Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - Druckversion +- Heilpraktikerschule Isolde Richter (https://www.fernlehrgang-heilpraktiker.com/forum) +-- Forum: Ausbildung zum Heilpraktiker (HPA) (https://www.fernlehrgang-heilpraktiker.com/forum/forum-373.html) +--- Forum: Heilpraktikerausbildung: Prüfungsvorbereitung HP (https://www.fernlehrgang-heilpraktiker.com/forum/forum-636.html) +---- Forum: Fallbeispiele (https://www.fernlehrgang-heilpraktiker.com/forum/forum-715.html) +---- Thema: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen (/thread-30443.html) Seiten:
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Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - Marlene Furtwängler - 11.02.2019 Ihr Lieben, das es in Behandlungsraum I gerade nicht weiter geht, schicke ich euch eine Mutter mit Kind in die II: Eine Mutter mit zweijähriger Tochter kommt in die Praxis. Das Kind hat Bauchschmerzen. Wie behandelt ihr? RE: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - Claudia Scholz - 11.02.2019 Zunächst möchte ich mir ein Bild von dem Mädchen machen. Was würde ich sehen? Wirkt sie lebhaft oder lethargisch? Rot im Gesicht oder blass? Gesicht schmerzverzerrt? Ist sie altersgemäß entwickelt (Größe, Gewicht)? Und auch: Wie wirkt die Mutter? Sehr aufgeregt oder eher so als kenne sie das schon von ihrer Tochter? Geht sie liebevoll mit dem Kind um? (Manchmal können Bauchschmerzen ja auch Angst, Aufregung... sein) Dann erfragen: Seit wann bestehen die Bauchschmerzen? Hatte sie das schon öfter? Gibt es weitere Symptome wie Fieber, Erbrechen oder Durchfall? Wie stark sind die Schmerzen? Hat noch jemand in der Familie Bauchschmerzen oder andere gastrointestinale Symptome? Diese Fragen dienen mir einerseits dazu, einen Notfall wie eine Appendizitis auszuschließen sowie herauszubekommen, ob ich evtl. Behandlungsverbot habe oder ein so kleines Kind aufgrund meiner Sorgfaltspflicht besser zum Arzt schicken sollte. LG Claudia RE: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - Marlene Furtwängler - 12.02.2019 (11.02.2019, 11:56)Claudia64 schrieb: Zunächst möchte ich mir ein Bild von dem Mädchen machen. Danke Ich schreibe oben rein: RE: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - Claudia Scholz - 12.02.2019 Puuh, du bist aber heute eine strenge Amtsärztin... Wiegen und messen muss nicht sein, aber eine grobe Einschätzung, ob sie altersgemäß entwickelt ist, wäre schön. Das Fieber z.B. könnte auf Appendizitis deuten, zumal sie dabei kein Erbrechen / Durchfall hat. Also eher kein Magen-Darm-Infekt. Mit der Frage nach anderen Betroffenen (in der Kombi mit Durchfall/Erbrechen) wollte ich schauen, ob ich Behandlungsverbot habe. Ich verfolge mal den Blinddarmfortsatz weiter: Wo wurde denn die Temperatur gemessen? Je nachdem, müsste man noch axillar bzw. rektal messen und schauen, ob es eine Differenz gibt. Ist ihr übel? Was ergeben die verschiedenen Druckpunkte (Lanz und Co, Details dazu müsste ich jetzt spicken... )? Vielleicht mag mir jemand helfen? LG Claudia RE: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - Marlene Furtwängler - 12.02.2019 (12.02.2019, 13:50)Claudia64 schrieb: Puuh, du bist aber heute eine strenge Amtsärztin... / entschuldige, bin nur der Bote Danke dir schreibe nochmal rein oben RE: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - Marlene Furtwängler - 14.02.2019 Ok, dann beantworte ich die Frage nach dem Notfall noch: Wie ist der Allgemeinzustand? Der Allgemeinzustand des Mädchens ist leicht reduziert - wahrscheinlich bedingt durch das Fieber - Also erstmal kein Notfall, Mutter und Kind "Anamnese- und Untersuchungsfähig" Sie lässt sich im Moment noch nicht untersuchen, versteckt sich noch "in" ihrer Mama. Vielleicht können wir daher erst mal alle Untersuchungen sammeln die nötig wären: Abdomen Druckpunkte Appendizitis Habe ich was übersehen? Was soll sonst noch untersucht werden, wenn sie etwas aufgetaut ist? RE: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - Bonnie2000 - 14.02.2019 An Appendizitis-Zeichen könnte man untersuchen: Loslass-Schmerz Lanz-Punkt Mc Burney-Punkt Rovsing-Zeichen Außerdem wäre interessant, ob eine Temperatur-Differenz zwischen axial und rektal besteht. RE: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - Marlene Furtwängler - 15.02.2019 Dankschön! Also wir konnten den Bauch zwischenzeitlich palpieren. Das Abdomen ist weich, aber die Untersuchung ist unangenehm für das Mädchen, alle Druckpunkte unauffällig. Ja, was muss noch untersucht werden? RE: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - Bonnie2000 - 15.02.2019 Wie oben schon gesagt: Temperaturdifferenz Ansonsten Blutwerte, bildgebende Verfahren. RE: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - janagoegi - 15.02.2019 Ich möchte zunächst mal den Rachen inspizieren und in die Ohren schauen. Was kann ich hier sehen? Hat das Kind Schnupfen, Husten? Wie sehen die Augenbindehäute aus? Was kann ich sehen, wenn ich die Haut inspiziere? Gibt es da Auffälligkeiten wie Rötungen, Erhabenheiten? Bin gespannt, was bei der Untersuchung herauskommt.. Liebe Grüße Jana RE: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - Marlene Furtwängler - 16.02.2019 (15.02.2019, 15:07)Bonnie2000 schrieb: Wie oben schon gesagt: Temperaturdifferenz Entschuldigung , ich meinte, Untersuchungen grundsätzlich, nachdem die Druckpunkte unauffällig waren... RE: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - Marlene Furtwängler - 16.02.2019 (15.02.2019, 16:03)janagoegi schrieb: Ich möchte zunächst mal den Rachen inspizieren und in die Ohren schauen. Was kann ich hier sehen? Super, DANKE! Rachen, Haut und Bindehäute unauffällig Kein Husten, kein Schnupfen Sie lässt sich nicht an die Ohren fassen, wehrt sich und weint...was ist eure Empfehlung? RE: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - Bonnie2000 - 16.02.2019 Vermutlich hat das Kind Ohrenschmerzen, evtl. eine Mittelohrentzündung. Eine weitere Untersuchung ist schwierig, wenn man die Ohren nicht anfassen kann. Es wäre noch interessant herauszufinden, ob es eine Hörbeeinträchtigung gibt. RE: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - janagoegi - 16.02.2019 Lässt sie sich an beiden Ohren nicht anfassen? Kann man evtl Lymphknoten tasten? Hals- Kieferwinkel- und Nackenbereich. Wenn ja, was kann ich tasten? Hatte die Kleine einen Schnupfen der dem jetzigen Zustand vorausgegangen ist? Ist der Mutter eine Hörbeeinträchtigung aufgefallen? Liebe Grüße Jana RE: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - Marlene Furtwängler - 18.02.2019 Dankeschön ihr Lieben, sie lässt sich an beiden Ohren nicht anfassen Was machen wir jetzt? eine Hörbeeinträchtigung wurde bisher nicht festgestellt, kein Schnupfen "Kann man evtl Lymphknoten tasten? Hals- Kieferwinkel- und Nackenbereich." /welche wären noch interessant? die genannten sind unauffällig Dankeschön! RE: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - janagoegi - 18.02.2019 Die Lymphknoten vor dem Ohr und am Unterkiefer wären wahrscheinlich noch wichtig. Gibt es am äusseren Hals Schwellungen? Weiterhin möchte ich gerne noch wissen, was festgestellt wird, wenn der Warzenfortsatz getastet wird? du hast weiter oben geschrieben: "Sie lässt sich im Moment noch nicht untersuchen, versteckt sich noch "in" ihrer Mama." Ist das eher so gemeint, dass sie schüchtern ist, oder ist sie abwesend? Wie kann ich mir das vorstellen? Weitere Fragen wären für mich: Fieber war bei 38°C an der Stirn gemessen. Wann war das? Wie hoch ist das Fieber aktuell? Ist sie lichtscheu? Lässt sich der Kopf bewegen? Kann sie den Kopf Richtung Brustbein führen? Bezüglich deiner Aussage: "sie lässt sich an beiden Ohren nicht anfassen Was machen wir jetzt?" Gute Frage. Da bin ich momentan echt ratlos. Liebe Grüße Jana RE: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - Marlene Furtwängler - 19.02.2019 Ja, super Lymphknoten vor und hinterm Ohr geschwollen, schmerzhaft keine weiteren Schwellungen ja, schüchtern "Weitere Fragen wären für mich: Fieber war bei 38°C an der Stirn gemessen. Wann war das? Wie hoch ist das Fieber aktuell? /heute morgen, wo soll ich messen? Ist sie lichtscheu? /nein Lässt sich der Kopf bewegen? Kann sie den Kopf Richtung Brustbein führen?" /ja Ich glaube, dass man in der Prüfung die Ohrenuntersuchung auf jeden Fall versuchen sollte zu erzwingen. Die Mutter soll das Kind auf den Schoß nehmen und ablenken (Handy, iPad...) man versucht es zumindest nochmal... Was würde man sehen physiologisch/pathologisch? RE: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - janagoegi - 19.02.2019 Fieber müsste vielleicht nochmal rektal gemessen werden. Zur Ohruntersuchung: physiologisch würde ich ein glänzendes Trommelfell sehen, das das Licht reflektiert. pathologisch würde ich in diesem Fall erwarten, dass es gerötet ist und je nach dem ob sich ein Erguss dahinter befindet, auch vorgewölbt. In dem Fall würde ich die Mutter an den Kinderarzt verweisen. RE: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - Claudia Scholz - 20.02.2019 Stehen vielleicht noch die Ohrläppchen ab und / oder sind die Wangen geschwollen? (Frage, um Mumps mit BV auszuschließen) LG Claudia RE: Fallbeispiel Prüfungsvorbereitung HPA - Zimmer II - Kind mit Bauchschmerzen - Marlene Furtwängler - 20.02.2019 Sehr schön, Danke! Könntet ihr das Trommelfell noch genauer beschreiben? Außerdem welche Befunde sind bei Otitis media evtl. am Trommelfell noch zu finden? Kann man den Erguss tatsächlich sehen oder was würde man an dieser Stelle sehen? Könntet ihr noch die Begründungen hinzufügen, warum das kein Fall für den HP ist? |