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N wie Nephrotisches Syndrom - olgaha - 28.06.2021 Nephrotisches Syndrom (Eiweißverlustniere) Definition  Als Nephrotisches Syndrom bezeichnet man Symptomkomplex die auf Grund einen massiven Eiweißverlust entstehen Proteinurie mit dem Urin wird pro Tag 3,0-3,5 g Protein ausgeschieden Hypoproteinämie: die Proteinkonzentration im Blut ist vermindert Hyperlipoproteinämie erhöhte Blutwerte Ödeme Pathologie Ursachen Sind vielfältig, aber haben eins gemeinsam: die verursachen eine Schädigung der Glomeruli durch eine Entzündung oder degenerative Nierenerkrankung Nephritis Glomerulonephritis Diabetes Mellitus Nierenvenentrombose Intoxikationen durch Metalle oder nierenschädigende Medikamente Bei einem nephrotischen Syndrom ist die Filterfunktion der Glomeruli gestört, als Folge kommt zu: Vermehrten Proteinausscheidung, v.a. Albumine gehen verloren und als Folge  der kolloidosmotische Druck vermindert sich und die Flüssigkeit strömt ins Gewebe, als Folge entstehen Ödemen Als Folge fällt die Flüssigkeitsvolumen in dem Gefäßsystem und somit entsteht Hypovolämie Hypovolämie setzt einige Kompensationsmechanismen zur Erhaltung des Blutdrucks in Gang: Aktivierung des RAAS und gesteigerte Ausschüttung von ADH, was zu einer Gefäßverengung und erhöhten Rückresorbation von Natrium und Wasser führt. Dadurch wird die Ödemebildung weiter gestärkt Symptome Die Symptomatik ergibt sich aus vorher beschriebenen Mechanismen: Ödeme v.a. Augenlieder und Knöcheln Aszites Lungenödem Häufigere Infekte Thrombosen Niereninsuffizienz Diagnose Die Untersuchungen dienen der Diagnostik der zugrundeliegenden Erkrankungen. Die Anamnese und Untersuchung liefern die Hinweise auf typische Auslöse: Glomerunephritis,  Diabetes Mellitus    sowie Folgeerscheinungen, wie Ödeme Blutuntersuchung liefert folgende Parameter: erhöht sind: Kreatinin, Harnstoff, Blutfette vermindert sind: Albumin, Immunglobuline Sonographie, Nierenbiopsie Therapie Therapeutisch muss die Ursache beseitigt werden oder die Grunderkrankung therapiert, z.B. Diabetes Mellitus Weglassen von nierenschädigenden Medikamenten Salz- und eiweißarme Ernährung Blutdrucksenkung ACE-Hemmern in Abhängigkeit von Nierenfunktion Ausschwemmung von Ödemen mithilfe von Diuretika Kontrolle der Elektrolytenhaushaltes und Flüssigkeitsbalance Thrombosenprophylaxe Der Patient soll sich Körperlich schonen